¿Por qué no desaparece mi vaginosis bacteriana a pesar de tratarla?

Evitar la reaparición de la vaginosis bacteriana

¿Qué es la vaginosis bacteriana?

La vaginosis bacteriana es una entidad frecuente, que supone un importante porcentaje de consultas médicas, tanto en Atención Primaria como en Ginecología.

No se considera una vaginitis, puesto que la mayoría de las veces cursa sin inflamación, y tampoco una enfermedad de transmisión sexual, a pesar de que se da en mujeres sexualmente activas y en ocasiones se ha relacionado con mayor susceptibilidad a contraer estas infecciones.

Se trata de una disbacteriosis, es decir, de una alteración de la microbiota vaginal, que ve disminuida su población de lactobacilos a la vez que aumenta la cantidad de otras bacterias, como Gadnerella vaginalis, Bacteriodes spp, Peptostreptococcus spp, Prevotella spp, Mobiluncus spp, Mycoplasma hominis, Prophyromonas spp, Atopium vaginae… La composición de la microbiota en las mujeres que sufren vaginosis no es única, existiendo determinados tipos en función de que algunas u otras bacterias sean dominantes.

 

¿Qué síntomas produce la vaginosis bacteriana?

La sintomatología que las disbacteriosis producen si es más o menos parecida. Las mujeres se quejan de mayor cantidad de flujo vaginal, con mal olor, de forma continua, o en determinadas situaciones, como tras relaciones sexuales. Al no asociarse a inflamación, no es frecuente que se produzcan picores vaginales o síntomas irritativos, como escozor o vagina seca, aunque a veces podrían presentarse sin que esto descarte el diagnóstico. Muchos de estos síntomas coinciden con los del hongo Candida albicans, por lo que es importante un buen diagnóstico para diferenciarlos (y el tratamiento de los hongos con óvulos para candidiasis).

A pesar de que, durante el embarazo o ante determinadas intervenciones invasivas en el útero, la vaginosis bacteriana puede suponer un mayor riesgo de complicaciones, la percepción que tienen las mujeres de este cuadro clínico, sin ser de gravedad, es sobre todo de incomodidad, anormalidad y en ocasiones vergüenza porque el mal olor pueda ser percibido por sus parejas sexuales.

Cuando se consulta por este cuadro clínico, en la mayoría de las ocasiones no se necesita hacer pruebas de confirmación pues, a la exploración, la medida del pH vaginal (>4,5), el olor y la abundancia de flujo, y la presencia de unas células características (Clue cells) cuando se examina el flujo con el microscopio suelen ser determinantes. Estos son los Criterios de Amsel, que confirman el diagnóstico cuando están presentes al menos 3 de los 4.

También es frecuente el hallazgo casual en los informes citológicos, sin que se hayan presentado síntomas. En estos casos no suele tratarse, salvo que se vayan a realizar intervenciones vía vaginal (histeroscopia, colocación de un DIU, etc.).

En las pacientes que requieran tratamiento (aquellas que presentan síntomas, las que van a ser sometidas a cirugía ginecológica, las embarazadas con antecedentes de parto prematuro), la efectividad de las diferentes opciones terapéuticas es muy elevada (tabla 1).

 

¿Por qué vuelve a aparecer la vaginosis bacteriana?

El problema realmente está en que en el 80% de los casos se van a producir recidivas, lo cual lleva a las mujeres a desesperarse ante la presencia de los síntomas de forma recurrente, a pesar de haber hecho tratamientos adecuados y efectivos.

Esta circunstancia podría deberse a una predisposición de la mujer en función de los tipos de microbiota que posee en la vagina, aunque también puede deberse a que las condiciones que provocan una disminución de la población de lactobacilos protectores continúen estando presentes. En ocasiones, los mismos antibióticos utilizados para su tratamiento dificultan la repoblación natural de lactobacilos.

Sin que se haya determinado claramente el origen de las recurrencias, se han llevado a cabo estudios científicos que han demostrado que al añadir productos probióticos, es decir, productos que contienen lactobacilos activos (por ejemplo, L. rhamnosus Lcr35®), no sólo se mejoran las tasas de curación de los medicamentos habituales, sino que disminuye el número de recidivas y el tiempo que la mujer permanece con un pH y una microbiota adecuada tras haber sido tratada. En algunos estudios se ha visto como sólo el uso de probióticos era capaz de mantener unas condiciones vaginales más apropiadas para que no se produjera la disbacteriosis.

Es importante, pues, tomar conciencia de que la asociación de probióticos a los tratamientos de la vaginosis disminuirá las molestas recidivas y permitirá a la mujer pasar más tiempo libre de los síntomas.

Se recomienda administrar los probióticos 2-3 días después del tratamiento antibiótico específico, durante varios días (5-20, dependiendo de la vía que se utilice). Además, se repetirá la suplementación durante los mismos días al mes, hasta varios meses post-tratamiento.

Tratamientos para la vaginosis bacteriana

Tabla 1. Tratamiento de la vaginosis bacteriana. Tomada de Cancelo MJ. GP Diagnóstico y Tratamiento de las Infecciones VV. SEGO. Actualizado 2018.

*Al menos 3 de los 4 criterios de Amsel positivos; **Riesgo de rotura del preservativo hasta 7 días post-tratamiento; ***No consumir alcohol en las siguientes 24 horas tras la última dosis; ****No consumir alcohol en las siguientes 72 horas tras la última dosis

Protector de la flora vaginal con probióticos

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Dra. Ana Rosa Jurado

Dra. Ana Rosa Jurado

Doctora en Medicina y Sexóloga en Consulta de Sexología
Directora del Instituto Europeo de Sexología, Marbella. Secretaria del Grupo de Trabajo de Sexología de SEMERGEN. Miembro de la Academia Española de Sexología y Medicina Sexual.

35 comentarios en “¿Por qué no desaparece mi vaginosis bacteriana a pesar de tratarla?

  1. Hola yo llevo más de 3sños con el picor vaginal muy muy molesto y fluido blanco y gromos olor a pescado
    Muy molesto bastante .es muy molesto y mucho picor demasiado cada 5minutod

    1. Hola Farida,
      Puede ser que tengas una vaginosis bacteriana, pero para descartar cualquier patología deberías acudir a tu médico habitual para que te pueda hacer un diagnóstico y poder mejorar tu sintomatología. El uso de probióticos siempre te irá bien para restaurar la microbiota vaginal.

  2. hola tengo vagitinitis y estoy en tratamiento yo no se cual tenga si bacteriana o cual quier otra pero lo k si tengo es molestia al tener relaciones sexuales con mi pareja y flujo muy poquito sin olor ya me rebiso mi doctor y solo me dijo que es vagitinitis pero tengo miedo que me afecte en mi fertilid y que no desaparesca nunca despues del tratamento ya que he leido que no desaparece facilmente que me recomienda tomar despues del tratamiento para k no regrese estoy teniendo muchos problemas con mi pareja y me dio por problemas hormonales que tengo espero su contestacion gracias

    1. ¡Hola María!
      La vaginitis y vaginosis bacteriana se producen cuando hay un desequilibrio de la microbiota vaginal. En ambos casos la recomendación será recuperar este equilibrio, por lo tanto sería muy recomendable el uso de probióticos, en este caso Lactoflora íntimo para recuperar el bienestar vaginal.
      Si necesitas información adicional no dudes en consultarnos.
      ¡Saludos!

        1. Hola Yus, El producto recomendado en caso de molestias sería Lactoflora protector íntimo, un complejo que contiene probióticos y vitamina A que mejora el estado de las mucosas, mejorando entre otras cosas la sequedad vaginal y ayudando al mantenimiento de estas. No obstante, recomendamos que, si las molestias persisten, como es tu caso, un médico haga una valoración y diagnóstico.

  3. Hola soy sthefani tengo 30 semanas de embarazo tengo miedo eh presentado algún tipo de vaginosis bacteriana desde hace un año me hecho tratamiento en tres ocasiones y se me quita por unos días luego vuelve aparecer mi flujo es verde sin olor pero con licor insoportable antes de estar embarazada me colocaron óvulos únicos de icaden no se me quitó estando embarazada de tres meses me hize cultivo para ver q bacteria me volvieron a mandar icaden con Fluconazol se me quitó por tres semanas en su totalidad y volvió a reaparecer y ahora de 27 semanas me hize otro tratamiento con gynomet por siete días al 8octavo un óvulo único ilana si se me quitó de nuevo pero aveces tengo leves manchados y en la noche tengo sensación de que me pica porfa ayúdame dime q puede ser para llevar una idea a mi próxima consulta

    1. ¡Hola!
      Todos los productos Lactoflora, contienen cepas seguras y todas se podrían tomar en el embarazo. No obstante, como en algunos casos complementamos con vitaminas y minerales y dado que en el embarazo es muy probable que se tomen otras vitaminas, le recomendamos que consulte con su médico la mejor opción.
      Si necesita información adicional de algún producto, no dude en escribirnos.
      Saludos.

  4. Estoy re podrida ya (literal) y escribir este comentario me hace sentir mejor.
    Es la tercera vez q me da lo mismo, un fangote de dinero ya vengo gastando y de por si me sigue molestando mucho.

    Ya ni relaciones puedo tener por culpa de eso.

  5. Hola necesito ayuda yevo más de un año con bajinosis basteriana y mi medicon me mandan tratamientos pero o se me cura me pueden a aconsejar algo gracias

    1. Un probiótico vaginal vía oral ayudará en cualquier desequilibrio en la microbiota vaginal. El producto recomendado sería Lactoflora protector íntimo tomado al menos durante 3 meses, ayudará a restablecer el equilibrio en la zona y ayudarte a recuperar el confort.

      Si necesitas información adicional de algún producto, no dudes en escribirnos.

      Saludos.

  6. Hola tengo 5 mese con vajinitis e tomado tratamiento y se me quita pero después de semanas me regresa es incómodo tener relaciones me baja un flujo banco y de repente meda un dolor en la pelvis cómo una pensada alguien me podrá decir con qué se me quita definitivamente

    1. Un probiótico vaginal vía oral ayudará en cualquier desequilibrio en la microbiota vaginal. El producto recomendado sería Lactoflora protector íntimo tomado al menos durante 3 meses, ayudará a restablecer el equilibrio en la zona y ayudarte a recuperar el confort.

      Si necesitas información adicional de algún producto, no dudes en escribirnos.

      Saludos.

  7. Hola, tengo 40 años y llevo un par sufriendo vaginosis por gardenella, tratada con óvulos y la última vez me mandó ginecólogo 3 meses de probioticos y una vez he dejado de tomar, estoy notando de nuevo algo de olor y la presencia de más flujo de nuevo, a qué puede ser debido?? Nunca antes me pasaba y ahora me pasa mucho, a penas tengo relaciones, estoy empezando a preocuparme… Por que esta alteración de mi flora, a qué se debe?? Gracias

    1. Hola Laura,
      La alteración de la mucosa íntima puede deberse a muchos factores, el exceso de higiene o usar detergentes inadecuados, algunos medicamentos, cambios hormonales, estrés, relaciones sexuales (ele semen puede ser una de las cusas de la disbiosis vaginal, ya que tiene un pH diferente al vaginal)… son algunas de las causas de estos desequilibrios.
      Lactoflora protector intimo ayuda a recuperar el confort. En casos de desequilibro se recomienda tomar una cápsula al día durante dos o tres meses, descansando 10 días después de finalizar el primer estuche, para conseguir un máximo beneficio o cuando haya un desequilibrio de la barrera protectora. Si se requiere se puede tomar de forma regular durante todo el año.

      Consulta en tu farmacia más cercana.

  8. Hola, soy de las que sufre este problema de forma recurrente y la verdad es que es horrible. Cada dos por tres estoy con antibióticos. Provaré lo que dicen a ver si me funciona, gracias.

    1. Hola Marta,

      Los tratamientos con antibióticos tienen efectos secundarios no deseados que afectan al equilibrio de nuestra microbiota intestinal y vaginal. Cuando los usamos, lo ideal sería tomar probióticos durante todo el tratamiento o hacerlo lo antes posible.
      Cuando no hemos llegado a tiempo, puede producirse diarrea o alteraciones en la mucosa vaginal.
      Lactoflora protector intimo ayuda a recuperar el confort. En casos de desequilibro se recomienda tomar una cápsula al día durante dos o tres meses, descansando 10 días después de finalizar el primer estuche, para conseguir un máximo beneficio o cuando haya un desequilibrio de la barrera protectora.

      Si los síntomas persisten, consulta a tu médico.

  9. Existen muchos estudios respecto a la vaginitis bacteriana, entre los cuales señalan que se vincula a tener relaciones sexuales con varias parejas, falta de higiene y uso de preservativos, tambien indican que si la paciente toma el tratamiento y no mejora, que su pareja debe someterse a tratamiento porque la bacteria esta en el pene del hombre, por lo general a los hombres no se les somete a tratamiento.

    He visto casos de conocidas que padecen en forma recurrente, aunque se sometan una y otra vez, pero tienen como pareja a un hombre que tiene muchas aventuras, en uno de estos casos un doctor amigo me hizo un comentario, cuando se va a curar si continua con ese hombre, sin tratamiento ni proteccion.

    Dejo mi comentario para sus consideraciones.

  10. Muy interesante y explícito
    Sobre todo en el tema.se que a veces no hay síntomas
    Y las formas de contagio i origen de la
    Temáticas en cuestión

  11. Hola, yo hace como 1 año que estoy con vaginosis bacteriana, lo trate 3 veces con óvulos y pastillas, pero vuelve a aparecer siempre que mi novio me eyacula adentro, yo quiero tener un hijo pero no puedo quedar por eso!! Quiero que me digan que puedo hacer? Por favor ayuda. Gracias…

    1. Hola Romina, Un probiótico vaginal vía oral ayudará en cualquier desequilibrio en la microbiota vaginal. El producto recomendado en caso de molestias vaginales es Lactoflora protector íntimo, un complejo que contiene probióticos y vitamina A que mejora el estado de las mucosas, mejorando entre otras cosas la sequedad vaginal y ayudando al mantenimiento de estas

    1. Hola Marina, El producto recomendado en caso de molestias vaginales ya sean producidos por hongos o por bacterias sería Lactoflora protector íntimo, un complejo que contiene probióticos y vitamina A que mejora el estado de las mucosas, mejorando entre otras cosas la sequedad vaginal y ayudando al mantenimiento de estas.

  12. Tengo gardnerella cada dos por tres. Se me quita y vuelve y vuelve y vuelve a aparecer. Estoy desesperada. Encima estoy embarazada. Qué puedo tomar que me quite eso del todo??

    1. Hola Belén,

      El uso de probióticos específicos como Lactoflora protector íntimo nos ayuda a reestablecer los desajustes ocasionados en la microbiota vaginal. Aún así, si es una situación recurrente que no mejora, consulte a su médico o farmacéutico para que pueda indicarle la dosis y tiempo de tratamiento adecuado.

  13. He usado varios tratamientos y nunca fueron 100% positivo los resultados, el último examen salió que mi flujo estaba bien pero aún así seguía teniendo flujo, me mandaron el tratamiento típico y ni así, aún sigo con el mismo flujo la verdad ya no se que hacer, hasta uso jabón de coco solo en esa zona por recomendación médica

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