Los posibles riesgos de la vaginosis bacteriana. ¿es la vaginosis una entidad inocua?

Si contestamos directamente a nuestra pregunta de hoy sobre si la Vaginosis Bacteriana (VB) es una entidad inocua, en justicia diremos que no. Es cierto que no existe un motivo para preocupar a todas las mujeres que sufren VB, pues es la causa más frecuente de mal olor en el flujo vaginal, y un importante motivo de consulta, pero en la mayoría de los casos no produce problemas, salvo éste, el mal olor, el flujo abundante, y las recurrencias.

Riesgos de la vaginosis bacteriana

Sin embargo, existen ocasiones en las cuales podríamos considerar que la VB es un factor de riesgo, o pudiera ocasionar algún problema. Vamos a ir describiendo estas situaciones para que podamos darle su objetiva transcendencia.

Vaginosis bacteriana e infecciones de transmisión sexual (ITS)

En la vaginosis bacteriana se produce una disminución de los lactobacilos de la vagina, que ocasiona una elevación del pH del medio y, por lo tanto, una alteración de sus mecanismos de defensa.

Aunque es más prevalente en mujeres sexualmente activas, y aparece frecuentemente ante relaciones sexuales con una nueva pareja, no es considerada una ITS, pues el uso consistente del preservativo no ha conseguido disminuir su aparición, el tratamiento de la pareja no reduce la posibilidad de un cuadro clínico, y puede encontrarse hasta en el 18% de mujeres sin actividad sexual.

Sin embargo, se ha comprobado que la presencia de vaginosis bacteriana puede asociarse con una mayor posibilidad de adquirir una ITS, como Clamidiasis o Gonorrea, cuando se tiene contacto sexual con una pareja que presente estas afecciones.

También se ha visto que puede aumentar la susceptibilidad al contagio por Trichomonas vaginalis, Candida spp, virus del herpes simple (VHS) tipos 1 y 2, y virus del papiloma humano (VPH).

Vaginosis e infertilidad

No se ha conseguido demostrar la relación entre VB e inflamación pelviana, ni del útero ni de las trompas. Sin embargo, parece que es más prevalente en mujeres infértiles por causa del mal funcionamiento de las trompas (infertilidad por causa tubárica), y que las técnicas de reproducción asistida tienen peores resultados y mayores tasas de aborto temprano espontaneo en presencia de VB.

Por estos motivos, se suele intentar detectar y tratar la VB en las mujeres que van a ser sometidas a técnicas de reproducción asistida, aunque sean asintomáticas.

Vaginosis bacteriana en el embarazo

Durante el embarazo se suele producir de forma natural unas condiciones que hacen que aumente la cantidad de Lactobacilos en la vagina, probablemente como forma de mejorar las defensas en esta localización. De hecho, su reducción, y en concreto la alteración que provoca VB, se ha asociado con un mayor riesgo de complicaciones obstétricas como infección amniótica, parto pretérmino, rotura prematura de membranas, endometritis, diabetes gestacional, infección postaborto y aborto de repetición.

¿Cómo afecta la vaginosis en la vida cotidiana?

Cuando la VB se hace muy persistente (hasta en el 60% de los casos puede ser recurrente), el mal olor del flujo vaginal puede afectar a la calidad de las relaciones sexuales, y a la calidad de vida de la persona, incluso en otras facetas vitales como el trabajo o el ocio. A la preocupación sobre la inocuidad del cuadro se puede unir una inseguridad ante la aparición o percepción del olor por otras personas, y la posibilidad de disminuir el disfrute sexual por este temor, que puede derivar incluso problemas de autoestima y en bajo deseo.

¿Cómo prevenir complicaciones en la vaginosis bacteriana?

No en todos los casos el tratamiento de la VB ha demostrado la disminución de la posibilidad de que estas complicaciones se produzcan. Esto da una idea de la complejidad de este cuadro clínico.

Sin embargo, existe un amplio consenso en la comunidad científica y clínica sobre la necesidad de disminuir la variabilidad de la microbiota, y sobre el hecho de que mantenerla con una dominancia de los Lactobacilos es signo de salud vaginal.

En todos los casos en los cuales se ha de tratar la vaginosis bacteriana, porque sea sintomática o porque aumente la susceptibilidad a complicaciones, se sabe que al añadir probióticos al tratamiento específico mejora los resultados del mismo y es capaz de mantener la microbiota saludable durante mayor tiempo, evitando así las recurrencias.

Los productos probióticos que han sido testados y han probado su eficacia en el tratamiento y persistencia de la VB, aportan lactobacilos (por ejemplo L.rhamnosus Lcr35^®) que reemplazan los que se han visto reducidos por las circunstancias que sean ocasionando VB. De este modo restauran el equilibrio vaginal y mantienen la vagina en condiciones óptimas de salud.

Bibliografía recomendada

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