Helicobacter pylori: cuándo y cómo tratarlo. El papel de los probióticos en su manejo

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Helicobacter pylori, gastritis y probióticos

La infección por Helicobacter pylori afecta a alrededor del 50% de la población mundial y desempeña un papel fundamental en el desarrollo de diversas enfermedades digestivas como:

  • la gastritis crónica,
  • la úlcera péptica, y
  • el cáncer gástrico.

Un diagnóstico adecuado y un tratamiento eficaz son esenciales en la práctica clínica. El tratamiento erradicador de Helicobacter pylori ha supuesto una auténtica revolución en gastroenterología, ya que cicatriza la úlcera péptica y permite su curación definitiva.

Tratamiento de la infección por Helicobacter pylori

La infección por Helicobacter pylori se debe tratar ante:

  1. Todos los casos de úlcera gástrica y duodenal activa, y en aquellos pacientes con antecedentes de úlcera péptica aunque no tengan síntomas en ese momento.
  2. Dispepsia (malestar gástrico con distensión abdominal) en pacientes menores de 55 años sin signos de alarma (sin pérdida de peso, ni anemia ni otros signos que hagan sospechar de gravedad)
  3. Dispepsia funcional (en aquellos pacientes en los que se ha realizado pruebas en las que no se ha evidenciado ninguna patología)
  4. Pacientes con antecedente de úlcera y que requieren tratamiento con AINES o AAS de manera continuada
  5. Limfoma MALT gástrico de bajo grado
  6. Resección quirúrgica o endoscópica de un cáncer gástrico (para disminuir el riesgo de recidiva de la neoplasia)
  7. Familiares de primer grado de pacientes con cáncer gástrico
  8. Atrofia de la mucosa gástrica o metaplasia intestinal
  9. Anemia ferropénica de causa no aclarada
  10. Púrpura trombocitopénica idiopática
  11. Déficit de vitamina B12 no explicable por otras causas

Para erradicar la infección por Helicobacter pylori es necesario combinar tratamiento antibiótico y un protector intestinal. Esta combinación no siempre resulta eficaz debido a la resistencia a los antibióticos y la intolerancia al tratamiento por lo que existen distintas pautas de tratamientos.

Actualmente se recomienda una pauta cuádruple que incluye:

  • un inhibidor de la bomba de protones (omeprazol) y
  • tres antibióticos durante 14 días.

 

 

Probióticos para Helicobacter pylori y la gastritis

Por otro lado, sabemos que los probióticos son microorganismos vivos que, administrados en cantidades adecuadas, pueden conferir efectos beneficiosos para la salud.

Actualmente alguna de sus indicaciones son el tratamiento de la gastroenteritis aguda y la diarrea por antibióticos. Los microorganismos más comúnmente utilizados en las formulaciones probióticas son:

  • Lactobacillus spp
  • Bifidobacterium
  • Saccharomyces,
  • Bacillus,
  • Streptococcus
  • Escherichia coli.

Sus efectos beneficiosos incluyen la regulación de la microbiota intestinal, la estimulación de la respuesta del sistema inmune.

Uno de los efectos que también se atribuye a los probióticos es la capacidad de inhibir el Helicobacter pylori tanto en estudios experimentales (in vitro) como in vivo.

Múltiples estudios han demostrado que el uso de múltiples formulaciones probióticas distintas (Lactobacillus combinado con Bifidobacterium, lactoferrina bovina, fermento lácteo, Saccharomyces boulardii y otras formulaciones probióticas) favorecen la reducción de efectos adversos y, en menor medida, mejoran las tasas de curación con los tratamientos erradicadores.

Sin embargo, también se han publicado resultados negativos con el uso de probióticos asociados a la terapia triple. Es probable que estos resultados discordantes estén relacionados con el uso de diferentes cepas y combinaciones de las mismas, así como de distintas concentraciones, dosis y duraciones del tratamiento.

 

 

Por otro lado, la inmensa mayoría de estudios publicados sobre probióticos han evaluado su impacto sobre la terapia triple clásica, un tratamiento bien tolerado, con una eficacia insuficiente y que ya no se recomienda como tratamiento de primera línea.

Actualmente, no se dispone de ningún estudio que evalúe la utilidad de los probióticos asociados al tratamiento cuádruple concomitante, que es el recomendado en España como primera línea. Como el tratamiento cuádruple es más eficaz, añadir el probiótico no aportaría tanto beneficio y lo haría mucho más complejo (5 fármacos).

A pesar de esto, sabemos que muchos pacientes (pero no todos) presentan efectos secundarios con los antibióticos. Como no podemos identificar previamente qué pacientes presentarán efectos adversos, se puede plantear asociar un probiótico al tratamiento erradicador del H. pylori en aquellos pacientes que no toleran los antibióticos o que previamente han presentado efectos secundarios a éstos.

A día de hoy, es necesario disponer de una mayor evidencia acerca del beneficio de los probióticos sobre la eficacia y la seguridad de las nuevas terapias cuádruples erradicadoras frente a H. pylori antes de que puedan ser recomendados de manera general en la práctica clínica diaria.

Por ello, por el momento no se recomienda asociar probióticos al tratamiento erradicador de manera generalizada pero sí en casos individuales como en aquellos pacientes que previamente han presentado efectos adversos asociados al tratamiento antibiótico.

 

Bibliografía:

Gisbert JP, et al. IV Conferencia Española de Consenso sobre el tratamiento de la infección por Helicobacter pylori. Gastroenterol Hepatol. 2016.

Lactoflora y probióticos

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Míriam Mañosa

Míriam Mañosa

Doctora en Medicina en Hospital Germans Tries i Pujol
Servicio de Aparato Digestivo Unidad de Enfermedad Inflamatoria Intestinal Hospital Universitari Germans Tries i Pujol Badalona

43 comentarios en “Helicobacter pylori: cuándo y cómo tratarlo. El papel de los probióticos en su manejo

  1. Me gustó el tema yo sufro de gastritis y el doctor me diagnosticó elicobacter sufro con esta enfermedad más 5 años.también e tenido 2 tratamiento con la bomba de protones esomeprasol, amoxicilina clarotromicina por 10 días hoy terminó mi tratamiento Grasias

  2. Buenas me salio la bacteria la h pilory por un estudio de sangre que me hice y por que presentaba gastritis severa, nauseas, dolor abdominal fuerte, hiper acidez del lado izquierdo, cambie mi alimentacion totalmente, me mandaron 84 antibioticos en 14 dias no quize por que era mucho tome truxa que es un antiotico especial para matar la h pilory, y especial para las personas que tienen ulceras, y segregan en ayunas osea pantoprazol por 14 dias y tome acidophilus lactobacilus aun me aiento con gastritis creo que cuando uno tiene gastritis ya el estómago no vuelve a ser el mismo y eso que yo no como fritos ni nada de eso solo cosas que hacen bien al estomago y al colon

    1. Hola Karli,

      El tratamiento para erradicar el Helicobacter pylori incluye antibióticos y estos pueden alterar la composición de tu flora bacteriana y producir molestias intestinales. Una de las recomendaciones en estos casos es tomar probiótico hasta restablecer la flora; es decir, hasta unos días más tras haber finalizado el tratamiento. La diarrea y el mal estar digestivo asociados a la toma de antibiótico pueden perdurar unas 2-3 semanas tras haber finalizado el tratamiento. El antibiótico modifica la flora intestinal y puede producir diarrea, distensión abdominal, flatulencia y malestar digestivo. Algunos antibióticos lo provocan más que otros. En los casos en que la diarrea está asociada claramente a la toma de un antibiótico, un probiótico puede ayudar a restablecer la flora intestinal, favoreciendo el crecimiento de bacterias beneficiosas para tu intestino de modo que vuelvas a presentar tu ritmo intestinal habitual en unos días.

      Un saludo,

      Dra. Mañosa

  3. Buenas tardes,
    Un paciente que esté siendo tratado por depresión severa con varios medicamentos, está diagnosticado de H. Pylori y le han indicado que no inicie el tratamiento hasta que no reduzca la medicación de la depresión, sería aconsejable o contraproducente que hasta entonces tome probióticos?. Padece diarrea y distensión severa. Gracias

    1. Podrías tomar probióticos sin problema, ya que no tienen interacción con los fármacos. Los probióticos te ayudarán a paliar los trastornos intestinales que puedas tener. También puedes consultarlo con tu farmacéutico habitual. ¡Saludos!

      1. Si, se podrían combinar sin problema. Cualquier probiótico de la gama lactoflora se puede tomar a la vez que otro producto de lactoflora
        Si necesitas información adicional no dudes en consultarnos
        Saludos

  4. Hola, después de tener largos periodos de gastritis me diagnosticaron la h pylori, me mandaron el tratamiento con los cuatro antibióticos y Omeprazol y al sexto día tuve que dejarlo, porque me causaba vómitos, diarrea , bajadas de tensión… ahora me han mandado otro tratamiento con Omeprazol, amoxicilina, levofloxacino y substrato de bismuto, hoy es el tercer día y he empezado con diarrea, malestar estomacal… no me gustaría tener que volver a dejar el tratamiento, pero asi no puedo ir a trabajar y hacer vida normal, me podrías recomendar algún probiótico para paliar estos efectos ( soy intelorante a la lactosa) muchas gracias y un saludo.

    1. Hola Cristina,
      Puedes probar tomar Lactoflora protector intestinal siempre separado de la toma del antibiótico, pero te recomendamos que comentes a tu médico habitual o farmacéutico la situación en la que te encuentras para que te puedan asesorar correctamente.

  5. Hola,
    yo curé mi gastritis crónica y mis problemas tras 3 décadas, a través de una bacteria.
    Mis conclusiones y mi estudio resumen, (elaboré una tesis personal) ya han sido visionadas por algunos especialistas, por lo que puedo decir que yo al menos, me he curado.
    Si le puede servir a alguién, no duden en contactar (problemasestomacales@gmail.com ).
    No soy médico, no quiero publicidad, no quiero dinero.
    Saludos.
    Javier.

  6. Hola javier.me gustaría contactarte….te escribire a este correo…mi nombre es Adriana y llevo mas de 10 años con la bacteria….ya que cuando iba a iniciar el tratamiento con claritromicina me di cuenta que estaba embrazada. Y le tengo miedo a la endoscopia..pero tendria que ir a un medico particular para que me anestnsien de manera general. Estoy bajita de peso y deseo recuperarme. No tolero muchos alimentos y mi alimentación es muy limitada.

  7. Hola! Yo tve helicobacter, me la trataron y supuestamente erradicaron (en enero di negativo en la 2 prueba de aliento) pero digo con los mismos sintoms de gastritis. En invierno estaba mejor pero ahora en Primavera tengo más ardor y todo me sient mal. Es normal estar así? Cuánto tard el estómago en recuperarse? Gracias.

    1. Lo ideal sería que se volviera a visitar con su gastroenterólogo o fueras a una nutricionista para ver cuál es tu problema y ver qué dieta estás haciendo actualmente para ver si todo es correcto. ¡Saludos!

    2. Amigo, cuando distes negativo en la prueba de aliento el tratamiento es natural:

      – Brocoli, sancochado
      – Esparragos, sancochado
      – Hoja de Guanabana, infusiones,
      – Muña
      – Camote
      – Carne de pollo sancochado
      – comidas bajo de sal
      – a esto adicionas probioticos (sin lactosa)
      – Nada de azúcar y las comidas bajo de sal.

      No te olvides 5 comidas (que no sean abundantes, para no generar ácidos)

      Ahora, por cuanto tiempo?. Te sugiero por 4 meses.

      Después, ya puedes comer guisos, pero poco a poco.

  8. Buen da me han diagnosticado el helicobater pylory primero por endoscopia me la trataron con los 2 antibioticos mas el inibidor segunda vez me hicieron la prueba de aliento y alli seguia me recetaron por segunda vez 2 antibioticos mas fuertes en la tercera prueba volvio y aparecio que debo hacer estoy muy delgada y no puedo alimentarme normalmente

    1. Hola Mana,
      La bacteria Helicobacter Pylory requiere un tratamiento específico que tiene un impacto sobre el bienestar intestinal y eso nos puede hacer sentir más cansados y debilitados. Para mejorar los síntomas y reestablecer el bienestar intestinal lo antes posible, es muy interesante acompañar con probióticos todo el tratamiento, separando al menos dos horas las tomas. El producto más adecuado de nuestra gama para esta situación es Lactoflora protector intestinal.
      Si necesitas información adicional, no dudes en escribirnos nuevamente.
      Saludos

  9. En Julio termine la medicacion para el helicobacter y me hicieron las pruebas de nuevo y salió negativo.. pero tengo diarreas por las mña desde que terminé el tratamiento es normal?

    1. La bacteria Helicobacter Pylory requiere un tratamiento específico que tiene un impacto sobre el bienestar de la microbiota intestinal. Para mejorar la salud intestinal se recomienda la toma de un simbiótico. En este caso el producto elegido sería Lactoflora protector intestinal, tomando 1 vial al día durante diez días. Esto lo puedes repetir todos los meses.
      Si necesitas información adicional no dudes en consultarnos
      Saludos

    1. Buenas,

      Cuando una patología es crónica, es difícilmente reversible. No obstante, existen tratamientos paliativos para mejorar la calidad de vida del paciente crónico.
      En este caso en concreto, sin saber el diagnostico, el tiempo que hace que sufres la patología y qué tipo de tratamiento has recibido, se hace difícil hacer una recomendación concreta. Pero si consultas con tu especialista te dará un consejo más concreto.

      Saludos

  10. Hola me diagnosticaron helibacter p. Y me recetaron dos antibióticos y lanprazol ya hace una semana terminé el tratamiento pero empeze de nuevo con diarrea puedo tomar enterogermina o biolactol

    1. ¡Hola!
      Con la toma de antibióticos, hay desajustes en el intestino y este desequilibrio puede provocar diarrea. Si la diarrea es líquida, con más de cuatro deposiciones diarias, recomendamos tomar Lactoflora Suero Oral. Su composición te ayudará a recuperar líquidos y elementos necesarios para acompañar a este proceso. Si la diarrea persiste días deberías acudir a tu médico.
      La recomendación general en la toma de un antibiótico es, que siempre es muy recomendable que vaya acompañado de un probiótico. Si por alguna circunstancia no se ha hecho durante la toma, se aconseja empezar a tomar un probiótico lo antes posible para ayudar a recuperar el equilibrio.
      En este caso en concreto, mi recomendación es Lactoflora protector intestinal, un vial al día mínimo diez días.

      Saludos.

  11. Me diagnosticaron h. Pylori +++/+++, y estoy en tratamiento con lanzopral heli pack por 14 días, además de eso una pastilla de bismucar después de 2 horas de cada toma, lo estoy acompañando con aloe Vera y una dieta estricta, me dijeron que el tratamiento era agresivo pero gracias a Dios solo dos veces me sentí mal (diarrea y sensación de inflamación en el abdomen) estoy en el día 11 esperemos se logre erradicar. Si no funciona probare con algo natural.

    1. Hola,

      El tratamiento de Helicobacter Pylori con antibiótico es necesario para erradicarlo, pero tiene un impacto en nuestra microbiota intestinal. Lo ideal, es acompañar el tratamiento de antibiótico con un probiótico intestinal o empezarlo lo antes posible con el fin de minimizar los efectos secundarios y recuperar el equilibrio y el confort intestinal. De nuestra gama el más indicado es Lactoflora protector intestinal. Tiene muchísimos estudios que abalan su eficacia en diarrea asociada a antibióticos.

      Pregunta en tu farmacia de confianza.

  12. Hola, si puede le agradezco que informe cómo erradicó la helicobacter. Desde ya le agradezco, ya que estoy luchando con esta bacteria

    1. Hola,
      La Bacteria H. Pylori es muy persistente y el médico acostumbra a pautar un tratamiento combinado de antibióticos. Es muy conveniente tener en cuenta que a pesar de que el tratamiento sea necesario este va a tener efectos secundarios no deseados sobre nuestro intestino. Pudiendo aparecer diarrea, inflamación e irritación.
      Por ese motivo es muy conveniente acompañar el tratamiento antibiótico, con un probiótico intestinal con el fin de minimizar los efectos secundarios y recuperar el equilibrio y el confort intestinal. De nuestra gama el más indicado es Lactoflora protector intestinal. Tiene muchísimos estudios que avalan su eficacia en diarrea asociada a antibióticos.
      No dudes en consultarnos si tienes alguna otra duda.

  13. Hola,me diagnosticaron la bacteria y tome el tratamiento de los 3 antibióticos y el protector cuando me volvieron hacer el análisis io negativo,pero sigo después de 7 mese con dolor constante en la boca del estómago rompe con dolor de cabeza y sudor como si tuviera fiebre con mareos,y duele al comer o sin comer , es decir en cualquier momento, es muy pesado y me preocupa esos síntomas.
    Me estoy tratando con un médico de digestivo y no me detecta porque ese dolor,me gustaría saber si alguien ha tenido lo mismo y si ha encontrado algún remedio.a veces pienso lo peor porque el dolor me pasa hacia la espalda y el dolor me despierta por la noche y me levantó con dolor de cabeza.gracias . Espero alguna respuesta.

  14. Hola yo puedo tomarme los antibioticos para el helicobater y tomar al mismo tiempo probiotico cuantas horas despues o cuando termine el tratamiento con los antibioticos muchas gracias

    1. Buenas,

      Es conveniente tomar probiótico durante todo el tratamiento del H. Pylori. Separado durante al menos 2 horas del antibiótico preferiblemente después de ingerir alimento.
      El más indicado para este caso es Lactoflora protector intestinal.
      Consulta en tu farmacia más próxima.

    1. Buenas Linda,

      Por este medio no podemos ofrecer un diagnóstico. Es su médico quien debe conocer esos síntomas, para hacer un diagnóstico y ofrecer el tratamiento adecuado.

      Saludos

  15. Hola saludos yo quisiera saber cómo administrar el medicamento, se pueden dar los tres juntos al mismo tiempo o se hace separado a horas diferentes como se hace ayuda

    1. Buenas,

      El medicamento debe pautarlo su médico, el probiótico sí debe ir separado al menos dos horas separado de la toma de antibiótico durante todo el tratamiento antibiótico, preferiblemente después de una comida.

      Saludos!

  16. Buenos días.. culmine hace 22 días el tratamiento para el Helicobacter tome claritromicina más levofloxacina con protector gástrico durante 10 días.. me hice la prueba en heces y me salió negativo.. Ahora tengo diarrea matutina solo 1 vez y el resto del día normal.. pero me hace pararme de la cama todas las mañanas y luego me molesta el estómago como con calor pero después de desayunar se me pasa.. debo tomar probióticos? La vida me cambio después de ese tratamiento

    1. Hola Alberto,
      Lo ideal, es tomar probióticos de forma coadyuvante durante todo el tiempo que se hace el tratamiento antibiótico para eliminar Helicobater pilory. Siempre separando dos horas del tratamiento farmacológico. Pero si no ha sido posible lo recomendable es empezar tan pronto como sea posible ya que el paso de antibiótico por el intestino podría dañar el equilibrio de la microbiota intestinal y de la mucosa.
      La recomendación en este caso es Lactoflora protector intestinal. Tomar durante todo el tratamiento con antibióticos y si es a posteriori, mínimo un par de cajas.

  17. Hola desde el Estado de México, tengo gastritis erosiva crónica desde hace mas de 30 años, tengo el HELICOBACTER PYLORI ya me hice un tratamiento hace como 10 años y no siento buenos resultados aunque ya no tenia el HELICOBACTER, hoy nuevamente me detectaron la bacteria, he intentado dos veces tratamiento con los antibioticos que aqui se han nombrado y he tenido que abandonar ambos, en éste útlimo me sentí tan mal en el primer y unico dia del tratamiento que por me tome un vasito de una bebida con ALOE VERA y santo remedio se me quitaron las molestias, estoy intentando primeramente reconstruir mi mucosa estomacal ya dejé el omeprazol y todo antiacido y me siento mucho mejor que cuando los usaba. Hoy inicié apenas una toma con probioticos casei shirota a ver como me resulta, pero ya tomo en la comida agua de limon y no tengo consecuencias, Hay que intentar tratamientos alternativos naturistas, dejen la quimica a un lado volvamos a nuestros tratamientos ancestrales. Un gran saludo.

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