Cistitis de repetición y probióticos

cistitis de repetición

¿Qué es una infección de orina?

La infección de orina o infecciones del tracto urinario (ITU) son el segundo motivo de consulta de origen infeccioso en la Atención Primaria de Salud. Se calcula que más del 50% de las mujeres padecen una ITU a lo largo de su vida, y que un tercio de esas ITU se convertirán en recurrentes.

Síntomas de la infección de orina (cistitis)

Las ITU más frecuentes son las cistitis, que afectan a las vías urinarias inferiores y provocan sintomatología típica, reconocida tanto por los profesionales sanitarios como por las pacientes que las sufren:

  • Tenesmo o sensación de tener ganas de orinar.
  • Polaquiuria o micción frecuente y escasa
  • Disuria o molestia/dolor al orinar.

Esta disuria se suele diferenciar de la que se presenta en los cuadros clínicos que cursan con inflamación vulvar (vulvitis o vulvovaginitis), en que no se produce al contacto de la orina con la piel y mucosa de la vulva, sino que es más profunda y se puede percibir incluso antes de que la orina salga, y también al terminar de orinar.

Otros síntomas, menos frecuentes, son molestias/dolorimiento pelviano, febrícula, dolor lumbar, etc.

Causas de la infección de orina

Algunas ITU pueden deberse a una infección de transmisión sexual (ITS), pero lo más frecuente es que se produzcan por gérmenes oportunistas que forman parte de la microbiota autóctona de la persona.

Los microorganismos alcanzan las vías urinarias procedentes de la vagina. La mayoría de ellos ocupan la vagina de forma temporal y suelen proceder del intestino. Esta es una de las principales razones por las cuales las ITU son más frecuentes en mujeres. De hecho es bastante frecuente la relación entre las candidiasis y ganas de orinar, uno de los principales síntomas de las ITU.

En los varones, la uretra, que es el conducto que conecta la vejiga con el exterior, elimina la orina de forma periódica, lo cual supone un arrastre de los microorganismos que pudiera tener. No existe pues la posibilidad de tener una microbiota estable como si ocurre en la vagina, que está muy próxima a la uretra femenina.

Además, en los hombres es más difícil que las vías urinarias sean colonizadas por gérmenes procedentes del intestino porque la distancia entre ella y el ano es mayor que en las mujeres.

El microorganismo más comúnmente implicado en las ITU es E. coli, una bacteria habitual en el intestino, que pasa a la vagina en condiciones específicas, y de ahí a la uretra y vías urinarias inferiores. Otros microorganismos que también se encuentran en los cultivos son Proteus, Klebsielas, Serratia, etc., todos ellos de la misma procedencia.

Cuando el germen tiene poder infectivo y/o las condiciones defensivas del huésped lo permiten, se producirá la enfermedad. Esto depende de una serie de circunstancias. E coli puede sobrevivir mejor en una vagina con escaso número de lactobacilos, es decir, en una vagina con la microbiota desequilibrada, desde donde puede aumentar su capacidad para invadir e infectar las vías urinarias.

Este es el caso de las mujeres menopáusicas, en las que las ITU son especialmente frecuentes. El déficit de estrógenos de la postmenopausia disminuye el grosor y la funcionalidad de la pared vaginal, todo ello dificultando la supervivencia de los lactobacilos dominantes y la estabilidad de la microbiota. En la menopausia, además, los mecanismos de defensa de las vías urinarias también pueden verse reducidos.

En algunos casos, las ITU están relacionadas con la actividad sexual, probablemente por el diferente pH del semen, que también puede alterar la microbiota, o por el arrastre mecánico que los microorganismos pueden sufrir durante dicha actividad, sobre todo ante determinadas condiciones anatómicas, de proximidad o localización de la uretra.

En definitiva, las ITU, y también las recurrencias, son más habituales en mujeres sexualmente activas y en las mujeres menopáusicas, en éstas debido a los cambios en la flora vaginal según la edad.

¿Son graves las infecciones del tracto urinario?

Las ITU son infecciones benignas, en personas sanas; es decir, tienen una buena respuesta a los antibióticos habituales. El problema es que las condiciones que las propician siguen existiendo en muchos casos y después del tratamiento se producen recidivas. Es posible que algunas se deban a la resistencia que los microorganismos adquieren a los antibióticos, pero en la mayoría de los casos son debidas a la persistencia de dichas condiciones, lo cual supone un problema de hiperfrecuentación en las consultas y de afección de la calidad de vida y de salud de las mujeres.

 

Los probióticos como parte del tratamiento de infecciones de orina recurrentes

Se han diseñado numerosas estrategias destinadas a disminuir la frecuencia de las recurrencias de ITU (tabla 1). En las mujeres donde el déficit estrogénico se visualice como la principal causa, el uso de estrógenos locales es una de ellas; en otras mujeres se ensaya el uso crónico de antibióticos, o su uso tras las relaciones sexuales; en otras está dando buen resultado en uso de proantocianidinas (PAC), sustancias procedentes del arándano rojo (cápsulas de arándanos para infeccion de orina), o las vacunas.

Probíóticos para tratar la recurrencia en infección de orinaTabla 1. Estrategias para la prevención de recurrencias en ITU inferior. Tomada de Brenes JF. 7DM. 2014; 856:16-8

Una de estas estrategias es el uso de productos probióticos para repoblar la flora vaginal (que contienen lactobacilos), sólos o en combinación con PAC, para que sea la estabilización de la microbiota la que disminuya la capacidad de desarrollarse de E. coli en la vagina. Existen numerosos estudios que han probado el éxito de su uso y en la actualidad se sigue trabajando en este campo. Por ejemplo:

La utilización de las cepas probióticas Lactobacillus rhamnosus GR-1, L. reuteri RC-14 y L. crispatus (CTV-05) han mostrado efectividad en el control de infecciones recurrentes.

Recientemente, en estudios in vitro, se ha observado que las cepas Lactobacillus plantarum CECT8675 y CECT8677 presentan una actividad bactericida elevada, frente a los los principales patógenos de las ITU (Escherichia Coli, Proteus mirabilis, Staphylococcus saprophiticus y Klebsiella pneumoniae).

También es útil el uso de probióticos durante el embarazo, con buenos resultados.

Lo más importante es utilizar los productos que contengan lactobacilos que hayan demostrado su eficacia frente a los patógenos de las infecciones urinarias y que estén debidamente testados y autorizados para comercialización y venta en farmacias.

Lactoflora Protector de la flora vaginal

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Dra. Ana Rosa Jurado

Dra. Ana Rosa Jurado

Doctora en Medicina y Sexóloga en Consulta de Sexología
Directora del Instituto Europeo de Sexología, Marbella. Secretaria del Grupo de Trabajo de Sexología de SEMERGEN. Miembro de la Academia Española de Sexología y Medicina Sexual.

37 comentarios en “Cistitis de repetición y probióticos

  1. Hola. Quería agradecerle por la informacion ya que empecé a ingerir probioticos y he mejorado mucho. los recomiendo definitivamente. para las que esten en la misma situacion que yo saludos

  2. La infección de orina siempre es muy molesta. ..estuve baja de defensas y tuve varias infecciones casi seguidas..
    Desde que tomo probioticos lacto bacilos me ha mejorado hasta el punto de no tener recaidas

  3. Hola, quisiera saber si las cápsulas de lactoflora protector con arándanos se pueden abrir y tomar sólo lo de dentro o hay que ingerirlas enteras. Son para una niña de 10 años que no sabe tragar pastillas. Gracias.

      1. Buenas noches tengo 50 años y ultimanrte e tenido muchas i fecciones urinarias Incluso han detectado sangre en la. Orina
        E tomado muchos antibióticos y son recurrentes tengo miedo por los riñones que puedo hacer

        1. El uso de probióticos en infecciones del tracto urinario van a ayudar a nivel de microbiota intestinal y de microbiota de las vías urinarias. En casos de cistitis recurrente se recomienda ciscare, un producto que contiene cepas específicas y además lleva PAC tipo A de arándano rojo americano y vitamina C.

  4. Hola,
    Yo empiezo a tomarlas hoy ya que tengo una infección de orina que me estoy tratando.
    Mi duda es, cada cuánto tiempo puedo estar tomando probióticos.
    Gracias

    1. Hola Yolanda,
      Los probióticos Lactoflora, son cepas seguras y no tienen efectos secundarios, no se pueden producir sobredosis ni por cantidades ni por tiempo.
      Lactoflora protector de vías urinarias es un probiótico con dos cepas, arándanos y vitamina C. Cuando sufrimos una primera infección nos ayudará a recuperar el equilibrio y el bienestar de las vías urinarias con la toma de 15 días una cápsula al día. Si no es la primera vez en el año, recomendamos 30 días para una máxima acción.
      Siempre que se necesite se puede tomar a modo preventivo sin contraindicaciones.

      No dudes en consultarnos cualquier duda.

      1. Hola buenos días yo hace cinco años que deje de menstruar y a partir de eso e vivido con muchas infecciones me an dado de toda clase de medicamentos e tomado muchas tabletas de arándanos a sido un calvario estás infecciones

        1. El uso de probióticos en infecciones del tracto urinario van a ayudar a nivel de microbiota intestinal y de microbiota de las vías urinarias. En casos de cistitis recurrente se recomienda ciscare, un producto que contiene cepas específicas y además lleva PAC tipo A de arándano rojo americano y vitamina C.

  5. Tengo infecciones de orina desde que tenía 20 años (tengo más de 40) y estoy harta de antibióticos cada dos por tres, voy a provar lo que aconsejan gracias.

    1. Los probióticos de Stada son cepas seguras y no tienen efectos secundarios, no se pueden producir sobredosis ni por cantidades ni por tiempo.
      Lactoflora protector de vías urinarias es un probiótico con dos cepas, arándanos y vitamina C. Cuando sufrimos una primera infección nos ayudará a recuperar el equilibrio y el bienestar de las vías urinarias con la toma de 15 días una cápsula al día. Si no es la primera vez en el año, recomendamos 30 días para una máxima acción.
      Siempre que se necesite se puede tomar a modo preventivo sin contraindicaciones.

  6. ya me han recomendado varia gente los probioticos para infecciones de orina recurrentes, espero que me funcione. una pregunta se pueden tomar aunque estes tomando antibiotico o tienes que esperar acabar con el antibiotico antes de empezar con los probioticos? gracias

    1. Hola Carmen, La toma de probióticos de la gama Lactoflora se puede realizar desde el primer día de la antibioterapia separando su toma como mínimo 2 horas entre uno y otro.
      El ideal en tu caso sería Lactoflora Ciscare que además de contener Arándano rojo americano, 120 PAC y vitamina C contiene una mezcla de probióticos específica para proteger las vías urinarias evitando la adherencia de las bacterias, acidificando el pH de la orina y evitando el paso de patógenos a las vías urinarias

  7. Buenas noches. Desde el verano pasado estoy teniendo infección de orina. El caso es que ahora estoy asintomática, solo noto una pequeña inflamación de la vecina, he tomado todos los antibióticos existentes para la infección. Salvo un urocultivo que me dio al E. Coli, los demás me dieron negativo, pero el caso es que la infección continua. Ahora por si fuera poco me ha salido unas pequeños sarpullidos en antebrazos, pies y pantorrillas, que creo que debe estar causado por la toma de antibióticos. He empezado a tomar probióticos, pero llevo 4 dias, espero que me vaya bien…ya os diré algo pasado unos días.

  8. Mi nombre es sandra tengo 39 años y desde hace 7 años desde que tuve mi 2 hijo quede con infecciones recurrentes, me han hecho urocultivo, antibiograma y siempre sale E coli. Los antibióticos mientras los tomo me hacen los dejo y vuelve la infección. No me dolía solo notaba mi orina turbia y mal doliente. Como vivo es USA aquí es muy costoso la medicina….deje así ….llevo mucho tiempo y mi orina siempre es mal oliente. Estoy muy frustrada de ver que ningún antibiótico ha podido quitarme esa infección. Consumo cranberry y nada. No se ya que hacer???. Me da miedo que algo se deteriore en mis via urinarias. Mi vejiga me duele como si la tuviera llena siempre. No puedo tener intimidad pues es incomodo el dolor. Leí los comentarios y quice exponer mi caso espero ustedes puedan aconsejarme que me puede ayudar a sanar mi infección de orina. Bendiciones y agradezco una pronta respuesta.

    1. ¡Hola!
      El uso de probióticos en infecciones del tracto urinario va a ayudar a nivel de microbiota intestinal y de microbiota de las vías urinarias. En casos de cistitis recurrente se recomienda Lactoflora ciscare, un producto que contiene cepas específicas y además lleva PAC tipo A de arándano rojo americano y vitamina C.

  9. Hola
    ¿Cuanto tiempo se pueden tomar a modo preventivo? Hay algunos probióticos que te recomiendan tomar 3 meses y luego parar un par de meses y volverlos a tomar. En este caso ¿que pauta se aconseja?

    1. Los alimentos probióticos son una muy buena opción. Incluirlos en nuestra alimentación contribuye al buen mantenimiento del equilibrio intestinal.
      Cuando hay un desequilibrio mayor, se puede recurrir a formulas específicas con probióticos y prebióticos como Lactoflora protector intestinal que aportarán una mayor protección.

    1. Lo ideal, es tomar probióticos de forma coadyuvante durante todo el tiempo que se hace el tratamiento antibiótico para eliminar Helicobater Pilory. Siempre separado dos horas del tratamiento farmacológico. Pero si no ha sido posible lo recomendable es empezar tan pronto como sea posible ya que el paso de antibiótico por el intestino, podría dañar el equilibrio en las mucosas intestinales.

  10. Hola

    Estoy teniendo infecciones de orina de repetición y a la espera de los resultados del cultivo, aunque suelen ser negativos . Además tengo la menopausia hace años.
    He estado tomando lactoflora protector intestinal. Ahora que sería más aconsejable , tomar lactoflora protector intimo o el indicado para el aparato urinario?
    Muchas gracias por la información

    1. El uso de probióticos en infecciones del tracto urinario van a ayudar a nivel de microbiota intestinal y de microbiota de las vías urinarias. En casos de cistitis recurrente se recomienda ciscare, un producto que contiene cepas específicas y además lleva PAC tipo A de arándano rojo americano y vitamina C.

    1. El uso de probióticos en infecciones del tracto urinario van a ayudar a nivel de microbiota intestinal y de microbiota de las vías urinarias. En casos de cistitis recurrente se recomienda ciscare, un producto que contiene cepas específicas y además lleva PAC tipo A de arándano rojo americano y vitamina C.

  11. Hola, para las posmenopausicas que tomo para la parte genitourinaria? Por unfecciones urinarias a repeticion, ahora mi dra me dio estrogenogeno local y un gel tambien, y eso hizo que pare la infeccion despues de años tomando antibioticos y nada me curaba, ahora quisiera tomar algun preventivo, a parte del estrogeno que seguire usando, muchas gracias

    1. El uso de probióticos en infecciones del tracto urinario van a ayudar a nivel de microbiota intestinal y de microbiota de las vías urinarias. En casos de cistitis recurrente se recomienda ciscare, un producto que contiene cepas específicas y además lleva PAC tipo A de arándano rojo americano y vitamina C.

  12. buenas , tengo problemas vaginales tengo 57 años, pero queria saber si tomo lactoflora para vagina ayuda a la orina???? o al contrario si tomo lactoflora orina ayuda vagian???? gracias

    1. La microbiota de cada lugar tiene sus características, si bien los probióticos aportan beneficios para la salud, no todos los probióticos sirven para lo mismo. Cada uno tendrá una función en un medio, pero no es incompatible tomarlos de forma simultanea si la afección es simultanea también. Lactoflora® protector íntimo está formulado con probióticos y vitamina A, que contribuye al mantenimiento de las mucosas en condiciones normales y contribuye al funcionamiento normal del sistema inmunitario también en la mucosa vaginal. Restablece y mantiene el bienestar íntimo de la mujer. Lactoflora® ciscare está formulado con probióticos, extracto de arándano rojo americano y vitamina C, que contribuye al funcionamiento normal del sistema inmunitario también en el tracto urinario.

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